Анальные трещины: почему болит и как лечить без страха

Анальная трещина — это небольшое, но крайне болезненное повреждение слизистой оболочки анального канала. Несмотря на скромные размеры, это состояние способно значительно ухудшить качество жизни: каждый поход в туалет превращается в испытание, а деликатность проблемы часто способствует тому, что визит к врачу всё время откладывается. Что важно знать об анальной трещине и почему не стоит терять время, читайте в материале.

Что это такое и почему возникает

Анальная трещина — это линейный разрыв ткани в области анального отверстия, чаще всего возникающий из-за травмирования слизистой оболочки или кожи перианальной области. Обычно провоцирующим фактором становится хронический запор: твёрдые каловые массы растягивают и повреждают анальный канал. Но трещины могут возникать и при поносе, а также в результате родов, тяжёлых физических нагрузок, анального секса или даже стресса, который влияет на тонус сфинктера.

Кто в зоне риска

Чаще всего с анальной трещиной сталкиваются:

• люди с хроническими запорами или синдромом раздражённого кишечника (возраст 25-55 лет);
• женщины после родов;
• пациенты, злоупотребляющие слабительными или питающиеся неправильно (много острого, быстрых углеводов, мало клетчатки).

Как проявляется

Основные симптомы анальной трещины — это

• жгучая боль во время и после дефекации (может длиться от нескольких минут до часов);
• кровь на туалетной бумаге — обычно алого цвета;
• ощущение спазма анального сфинктера;
• в хронических случаях — зуд, дискомфорт, утолщение краёв трещины.

При этом из-за выраженного болевого синдрома пациенты могут сознательно избегать походов в туалет, что усугубляет запоры и формирует порочный круг.

Лечение — просто, если вовремя

На начальной стадии анальная трещина лечится консервативно, без операций. При правильном применении могут помочь

• местные мази и свечи с анальгетиками, спазмолитиками и заживляющими компонентами (например, с нитратами, блокаторами кальциевых каналов или лекарствами на основе гепарина);
• диета с высоким содержанием клетчатки, обильное питьё (всё это способствует нормализации стула);
• тёплые сидячие ванночки, которые расслабляют мышцы анального канала.

В случаях, когда трещина сопровождается выраженным спазмом, выполняется ботулинотерапия: во внутренний  сфинктер вводится ботулотоксин — для обратимого снятия спазма мышц внутреннего сфинктера.

Когда нужна операция

Хронические трещины, не поддающиеся консервативному лечению, требуют только хирургического вмешательства. Операция включает в себя иссечение стенок и дна анальной трещины с использованием различных видов повреждающих факторов (коагулятор, скальпель и т.д). Также в последнее время набирает популярность лазерная деструкция анальной трещины — методика, которая позволяет, не иссекая стенки трещины, «освежить» края раны лазерным излучением. Это позволяет добиться хороших клинических результатов с минимальным повреждением тканей анального канала. 

Ещё один эффективный метод борьбы с анальными трещинами — латеральная внутренняя сфинктеротомия (ЛВС). Заключается в частичном рассечении внутреннего анального сфинктера, что снимает спазм и улучшает кровоток. Хорошая клиническая эффективность ЛВС доказана, но у этого способа есть и ряд противопоказаний.

Почему важно не затягивать

Многие пациенты терпят боль месяцами, надеясь, что «пройдёт само». Но чем дольше откладывать лечение, тем выше риск перехода трещины в хроническую форму — а это уже сложнее, дольше и болезненнее в лечении. 

Ранняя консультация проктолога позволяет не только подтвердить диагноз, но и исключить более серьёзные заболевания. И важно помнить: обычно острая трещина становится хронической через 2-3 месяца неправильного лечение или его отсутствия. А лечение хронической анальной трещины — только оперативное.