Обратный звонок

Ваше имя
Ваш телефон
Заказать

Задайте вопрос специалисту

имя
телефон
email
ваше сообщение
Отправить вопрос

Опыт применения субмукозной лазерной деструкции при лечении геморроя

Доказательная гастроэнтерология

Общество специалистов доказательной медицины,
издательство «Медиа Сфера»

Научно-практический журнал
Tом 9•№ 1•2020 •Выпуск 2

Опыт применения субмукозной лазерной деструкции при лечении геморроя

М.Ю. Черепенин, В.А. Горский, В.П. Армашов

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования — дать оценку эффективности субмукозной лазерной деструкции при лечении острого и хронического геморроя при использовании лазера с длиной волны 1,56 мкм.

Материал и методы. Изучены результаты лечения 86 пациентов с острым и хроническим геморроем. При остром геморрое проводилась тромбэктомия и субмукозная деструкция геморроидальных узлов с помощью торцевого световода на лазерной установке «Mediola Compact» (ЗАО «Фотек», Республика Беларусь). Пациентам с хроническим геморроем после предварительного прошивания сосудистой ножки выполнялась только субмукозная деструкция геморроидальных узлов. У пациентов с 3-й и 4-й стадиями геморроя операция дополнялась иссечением избытка перианальной дермы над зоной лазерного воздействия с помощью биполярной или ультразвуковой коагуляции. При выполнении субмукозной деструкции прибор работал в водоспецифическом диапазоне (W-диапазоне) с длиной волны 1,56 мкм. Использовалась мощность 12 Вт и импульсный режим 0,5с/0,5с.

Результаты. Продолжительность операции при остром геморрое составляла от 7 до 9 мин (в среднем 8,0±0,5 мин), при хроническом — от 18 до 22 мин (в среднем 20,0±1,1 мин). После воздействия лазера у всех пациентов отмечалось значительное уменьшение размеров геморроидальных узлов. Среднее время госпитализации при выполнении подобных операций составляло от 8 до 10 ч (в среднем 9,0±1,2 ч). Послеоперационный период у всех пациентов протекал типично. Отмечалось появление отечности тканей в зоне лазерного воздействия на 3-и сутки после операции. Полное разрешение отека наступало к 13—14-м суткам. В одном случае был отмечен эпизод активного анального кровотечения без гемодинамических нарушений и снижения показателей красной крови. Максимальная выраженность боли (до 5 баллов по шкале ВАШ) наблюдалась на 1-е и 3-и сутки после операции, а полный регресс болевого синдрома отмечался к 15-м суткам. Длительность приема анальгетиков составляла не более 5 сут. Период нетрудоспособности длился от 4 до 6 сут (в среднем 5,0±0,4 сут). Через 1 мес ни у одного пациента не было отмечено болевых ощущений при акте дефекации. RUSSIAN JOURNAL OF EVIDENCE-BASED GASTROENTEROLOGY, 2020, VOL. 9, №1, ISSUE 2 59

Вывод. Использование субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов с применением лазера с длиной волны 1,56 мкм позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, минимизировать количество послеоперационных осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов с острым и хроническим геморроем.

Оригинал статьи: издательство «Медиа Сфера».