Опыт применения субмукозной лазерной деструкции при лечении геморроя

Доказательная гастроэнтерология

Общество специалистов доказательной медицины,
издательство «Медиа Сфера»

Научно-практический журнал
Tом 9•№ 1•2020 •Выпуск 2

М.Ю. Черепенин, В.А. Горский, В.П. Армашов

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования — дать оценку эффективности субмукозной лазерной деструкции при лечении острого и хронического геморроя при использовании лазера с длиной волны 1,56 мкм.

Материал и методы. Изучены результаты лечения 86 пациентов с острым и хроническим геморроем. При остром геморрое проводилась тромбэктомия и субмукозная деструкция геморроидальных узлов с помощью торцевого световода на лазерной установке «Mediola Compact» (ЗАО «Фотек», Республика Беларусь). Пациентам с хроническим геморроем после предварительного прошивания сосудистой ножки выполнялась только субмукозная деструкция геморроидальных узлов. У пациентов с 3-й и 4-й стадиями геморроя операция дополнялась иссечением избытка перианальной дермы над зоной лазерного воздействия с помощью биполярной или ультразвуковой коагуляции. При выполнении субмукозной деструкции прибор работал в водоспецифическом диапазоне (W-диапазоне) с длиной волны 1,56 мкм. Использовалась мощность 12 Вт и импульсный режим 0,5с/0,5с.

Результаты. Продолжительность операции при остром геморрое составляла от 7 до 9 мин (в среднем 8,0±0,5 мин), при хроническом — от 18 до 22 мин (в среднем 20,0±1,1 мин). После воздействия лазера у всех пациентов отмечалось значительное уменьшение размеров геморроидальных узлов. Среднее время госпитализации при выполнении подобных операций составляло от 8 до 10 ч (в среднем 9,0±1,2 ч). Послеоперационный период у всех пациентов протекал типично. Отмечалось появление отечности тканей в зоне лазерного воздействия на 3-и сутки после операции. Полное разрешение отека наступало к 13—14-м суткам. В одном случае был отмечен эпизод активного анального кровотечения без гемодинамических нарушений и снижения показателей красной крови. Максимальная выраженность боли (до 5 баллов по шкале ВАШ) наблюдалась на 1-е и 3-и сутки после операции, а полный регресс болевого синдрома отмечался к 15-м суткам. Длительность приема анальгетиков составляла не более 5 сут. Период нетрудоспособности длился от 4 до 6 сут (в среднем 5,0±0,4 сут). Через 1 мес ни у одного пациента не было отмечено болевых ощущений при акте дефекации. RUSSIAN JOURNAL OF EVIDENCE-BASED GASTROENTEROLOGY, 2020, VOL. 9, №1, ISSUE 2 59

Вывод. Использование субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов с применением лазера с длиной волны 1,56 мкм позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, минимизировать количество послеоперационных осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов с острым и хроническим геморроем.

Оригинал статьи: издательство «Медиа Сфера».